Необходимость для окислительного превращения пировиноградной кислоты фермента, простатическая группа которого (кокарбоксилаза) является пирофосфорным эфиром тиамина (витамина B), не оставляет сомнения в том, что недостаток этого витамина, выявляемый у обожженных, может способствовать накоплению пировиноградной, а, следовательно, и молочной кислоты, в которую восстанавливается часть избытка пировиноградной кислоты. Дача обожженным витамина B оказывала благоприятное влияние на течение ожоговой.
Вследствие превалирования при ожоговой болезни анаэробной фазы углеводного обмена происходит менее эффективное использование энергии. Так, полное окисление одной грамм-молекулы глюкозы дает 686 ккал, из которых около 50% рассеивается в виде тепла, а другая часть аккумулируется в виде богатых энергией фосфорных соединений (АТФ и др.), используемых на различные процессы жизнедеятельности. При гликолизе — анаэробном распаде углеводов — образуется на одну грамм-молекулу глюкозы только 47 ккал, из которых 60% рассеивается в виде тепла, и аккумулируется 2 богатых энергией фосфатных связи.
Dolecek и соавт. обращают внимание на возможность разобщения при ожоговой болезни фосфорилирования и дыхания, исключающего процесс образования высокоэргических соединений. Доказано, что токсины ряда бактерий, убитые культуры золотистого стафилококка обладают, способностью разобщать фосфорилирование и дыхание. Возможно, что таким действием при ожогах обладают токсические продукты тканевого и микробного происхождения. В таком случае следует признать, что часть энергии при ожоговой болезни рассеивается в форме тепла, а доля ее, идущая на обеспечение функции органа или ткани и пластику, уменьшается. Не исключено, что именно таков один из механизмов возникновения лихорадки у больных во втором периоде ожоговой болезни.
