У части животных, обследованных гистологически, была обнаружена пневмония (при ожогах — у 9 кроликов из 16, при удалении кожи — у 11 из 18). Иными словами, выявлялись те же изменения, что и у людей, умерших в периоде ожогового истощения. О значении утраты кожи в развитии ожогового истощения свидетельствует и тот факт, что оно не наблюдалось именно у тех животных, у которых происходило быстрое самостоятельное закрытие раны. Значение утраты кожи в развитии ожогового истощения подтверждается также тем, что ранняя некрэктомия не предупреждает ожогового истощения, если одновременно не производится аутопластика дефекта кожи, и оказывается эффективной, если рана закрывается путем аутопластики.
Сходство с состояниями, вызываемыми обширными раневыми дефектами кожи, характерно для ожогов, протекающих преимущественно с образованием сухого некроза. Оно объясняется тем, что и при обширных глубоких ожогах на большой площади тела происходит утрата кожи с ее многообразными и далеко не полностью изученными функциями. Т. Я. Арьев справедливо подчеркивает, что значение утраты больших количеств кожи в патогенезе ожоговой болезни изучено совершенно недостаточно.
Как важные звенья патогенеза ожоговой болезни следует отметить расстройства межуточного обмена белков и углеводов, возникающие в значительной мере в результате угнетения ферментных систем, дефицита незаменимых аминокислот и витаминов, а также вследствие кислородной недостаточности анемического циркуляторного и тканевого типа. Особая роль в возникновении ожогового истощения принадлежит нарушениям трофической функции нервной системы и гормональной недостаточности.
Между различными патогенетическими факторами, вызывающими ожоговое истощение, образуется большое количество порочных кругов. Одним из основных среди них является кольцевая зависимость между состоянием ожоговой раны и нарушениями различных видов обмена веществ. Вследствие сдвигов в обмене веществ оказываются невозможными регенеративные процессы в ожоговой ране, а это в свою очередь поддерживает и усиливает метаболические расстройства. Именно по этой причине выздоровление при ожоговом истощении возможно лишь при устранении дефекта кожи.
