В опытах на кроликах общее количество натрия во внеклеточной жидкости через сутки после ожогов 30—35% площади тела возрастало до 118 ±4% от исходного (р
Как отмечалось, одним из проявлений нарушения водного баланса у больных в период ожоговой болезни является большая жажда. Степень жажды зависит от концентрации натрия во внеклеточной жидкости. Так, при средней концентрации натрия в плазме 133 мэкв/л (группа из 26 человек) больные с ожоговым шоком выпивали за 3 ч в среднем до 285 мл воды, а при концентрации натрия 149 мэкв/л (19 человек) —до 500 мл.
Обнаруживается также зависимость частоты рвот у больных при ожоговом шоке от концентрации натрия в плазме. Так, в первой из упомянутых групп рвоты были у 20 человек, а во второй — у 4 больных. Очевидно, при гипонатриемии рвота возникает как реакция на клеточную гипергидратацию. Известно, что появление жажды связывают, наоборот, с дегидратацией клеток. Тот факт, что жажда остается у больных и при выраженной гипонатриемии, когда создаются условия для гипергидратации клеток, свидетельствует о существовании других причин жажды. В частности, она может возникать в ответ на падение объема циркулирующей плазмы и активного объема внеклеточной жидкости.
Гиперкалиемия при обширных ожогах обусловлена прежде всего выходом калия из поврежденных клеток во внеклеточную жидкость. Как отмечалось, особенно большое количество калия может выходить из клеток при, термическом повреждении мышц. Источником гиперкалиемии при обширных ожогах могут быть и эритроциты, а также, очевидно, клетки здоровых тканей вследствие нарушения в них обменных процессов.
