У больных с ожоговой болезнью увеличивается количество уробилина, выделяемого с мочой. Большинство авторов считают, что изменения билирубина в крови и уробилинурия возникают главным образом вследствие нарушений желчеобразовательной и желчевыделительной функции печени.
В исследованиях В. Б. Лемуса было показано, что на 7-й день после тяжелого ожога у кроликов печень не только утрачивает свою барьерную функцию, что способствует желудочно-кишечной интоксикации, но и становится источником образования токсических веществ. Так, в отдельных случаях кровь, взятая из печеночных вен и введенная здоровым мышам, вызывала у них большую смертность, чем кровь, оттекающая от кишечника. Эти результаты становятся более понятными в свете данных Rehn о том, что у собак с обширными ожогами увеличивается образование в печени гистаминоподобных аминов, которые понижают артериальное давление.
Изменения функции печени, возникающие непосредственно после ожога, связаны в первую очередь с чрезмерной афферентной импульсацией и возбуждением центральной нервной системы. О рефлекторном механизме раннего обеднения печени гликогеном при ожогах свидетельствуют эксперименты М. А. Файна. Нанесение ожога животным в состоянии наркоза или при местной анестезии не приводило к заметному исчезновению гликогена из печени.
Быстрое возникновение при обширных ожогах расстройств кровообращения, в том числе в гепатопортальной области, позволяет видеть в кислородной недостаточности одну из важных причин нарушения функции печени. Clark и Rossiter объясняют нарушения тканевого дыхания в печени циркулярными расстройствами. Насколько они могут вызвать поражение печени, свидетельствуют эксперименты, поставленные нами совместно с В. М. Пинчук с целью изучения влияния на течение ожогов кровопотери.
Сравнительно небольшая кровопотеря у обожженных животных резко усиливала дистрофические процессы в паренхиме печени, приводила к развитию множественных очагов омертвения. Wilson и соавт. объясняли нарушения функции печени и поражение ее паренхимы действием токсических веществ, образующихся в ожоговой ране. В качестве фактов, подтверждающих роль токсемии в нарушениях функции печени, можно привести результаты экспериментальных наблюдений Р. В. Недошивиной, которая установила, что введение обожженным собакам иммунной сыворотки нормализует функцию печени, что происходит на фоне общего дезинтоксикационного эффекта.
