Продолжительность заболевания бешенства у человека и симптомов варьируется в широких пределах, составляя в среднем 45 дней, в исключительных случаях менее 15 дней или более 3 месяцев. Описаны две формы болезни: буйная и паралитическая. При буйной форме бешенства у человека в продромальный период наблюдается повышение температуры тела, продолжающееся от 48 ч до нескольких дней (лихорадка-предвестник, описанная Бабешем). В числе симптомов:
- ощущение боли;
- зуд и «мурашеки по телу» в месте укуса;
- головные боли в области затылка;
- галлюцинации;
- угнетенное состояние;
- стремление к перемене места жизни.
В период развития бешенства возможно сильное нервное возбуждение, сопровождающееся расстройствами дыхания и болями в области сердца. Постепенно появляются спазмы глотки.
Хотя больной испытывает жажду, пить он не может из-за водобоязни. Если он подносит к губам стакан с водой, взгляд его становится неподвижным, испуганным, конечности начинают дрожать, дыхание останавливается. Спазм мышц глотки делает невозможным глотание даже самого малого количества воды. Водобоязнь проявляется даже при шуме воды в открытом кране. Еще одним характерным для бешенства у человека симптомом является чувство воздухобоязни, которое проявляется при малейшем движении воздуха: во время открывания дверей, окон или взмаха листком бумаги.
Постепенно приступы, обусловленные спазмами глотки и гортани, учащаются, появляются приступы ярости, во время которых больной стремится ударить лиц, находящихся в непосредственной близости от него. Сон становится беспокойным и прерывистым из-за кошмарных сновидений. До наступления паралитической фазы появляется обильное слюнотечение (сиалорея). Иногда до перехода буйной фазы в паралитическую может наступить временное улучшение, после которого исчезают все рефлексы, начинается недержание мочи и кала. Параличи прогрессируют, больной теряет сознание. Продолжительность бешенства у человека при буйной форме в среднем 2—3 дня с колебаниями от одного до семи дней, в исключительных случаях до 15 дней.Иногда спустя 24—72 ч после появления приступов безумия наступает смерть вследствие коллапса или удушья еще до развития параличей.
Паралитическая форма бешенства у человека
Паралитическая форма бешенства у человека встречается редко. Для нее характерны боли в области спинного мозга, которые постепенно стихают и сменяются парезами в нижних отделах конечностей. Последние быстро прогрессируют (до полной потери подвижности), принимая характер восходящего паралича. Приступы ярости и возбуждения при этой форме отсутствуют, а продолжительность болезни несколько дольше, в среднем 4—6 дней.
Описаны также формы бешенства у человека со смешанной или переходной симптоматологией, приближающиеся в отдельных случаях то к буйной, то к паралитической форме. Диагноз ставится с учетом дифференциации от болезней со сходными симптомами: столбняка, приступов (кризов) эпилепсии, белой горячки, прогрессирующего бульбарного паралича, восходящего паралича типа Ландри, эпидемического энцефалита, нервной формы уремии и т. д.
