Наряду с усилением процессов распада белка при ожоговой болезни нарушается и его синтез. И. В. Федоров обнаружил уменьшение интенсивности включения метионина-S35 в белки стенки кишечника и печени на 4—8-й день после ожога у белых крыс. В исследованиях Т. Л. Заец было показано, что при термических ожогах не существует однозначной направленности изменений синтеза белков в различных органах. Так, на 6-е сутки после ожога в селезенке и надпочечниках кроликов никаких•изменений в процессах утилизации аминокислот не происходило, а в почках, стенке тонкого кишечника и мышцах имелись разнонаправленные сдвиги во включении глицина-С и метионина-S35.
В зависимости от превалирования распада или синтеза белка в организме Lagrot и соавт. выделяют катаболическую и анаболическую стадии ожоговой болезни. При этом первая стадия соответствует периодам шока, инфекции и токсемии, а вторая — ожоговому истощению. По мнению этих авторов, в анаболической фазе синтез белка повышается. Однако Л. М. Клячкин и В. М. Пинчук не без основания отмечают, что клиническую картину ожогового истощения трудно увязать с этим мнением.
Nylon и Wallenius подчеркивают, что равновесие между катаболической и анаболической реакциями не наступает вплоть до полного выздоровления больных.Dolecek и соавт. обращают внимание на то, что нарушения различных видов метаболизма, в том числе белкового, могут быть обусловлены расстройствами энергетического обмена, вызванными в свою очередь кислородной недостаточностью, разобщением окисления и фосфорилирования.
Отражением нарушений общего обмена белков является понижение концентрации белка в плазме у обожженных. Согласно наблюдениям Г. А Исаева после ожога концентрация белка понизилась до 5,76, а через двое суток до 5,18 г. В последующем концентрация белка в плазме может уменьшаться до 3,5-4 г. Еще больший дефицит белка в плазме обнаруживается .при расчетах его общего количества в сосудистом русле по объему циркулирующей плазмы и концентрации в ней белка. Так, по наблюдениям Г. А. Исаева , количество белка в сосудистом русле уже через 1 сутки после обширного ожога у больных падает с 224 до 138 г. За небольшим падением концентрации белка в плазме может скрываться большой дефицит его в сосудистом русле.
