Важной причиной гипопротеинемии при ожоговой болезни является выход белка в пораженные ткани. Чем он больше, тем более выражена гипопротеинемия. В группе опытов на кроликах с прогреванием кожи до 50—55°, вызывающим значительную плазмопотерю, концентрация белка в плазме через 1 сутки после травмы была равна в среднем 5,7 г, а в группе, где прогревание кожи до 60—80° исключало заметную потерю плазмы в пораженные ткани, концентрация белка составляла 6,4 г. В сравнении с концентрацией белка у здоровых кроликов (7,1 г) содержание белка в плазме через одни сутки после ожога в первой группе понижено (р
В отличие от клиники, где содержание белка в сыворотке больных редко исследуется в первые же часы после ожога, в эксперименте неоднократно документирована гиперпротеинемия. Соре и соавт. объясняют ее тем, что жидкость, выходящая в обожженные ткани, содержит меньше белка, чем плазма, в результате чего концентрация белка в плазме возрастает. Это объяснение вполне вероятное, но оно не единственно возможное.
В опытах у кроликов в первые 10 мин после ожога с прогреванием кожи до 50—55° не было существенного повышения концентрации белка в плазме. Оно наблюдалось у животных с прогреванием кожи до 60—80°. Следовательно, выраженная гиперпротеинемия выявлялась именно при ожогах, при которых плазмопотери нет. Опираясь на эти факты, можно думать, что причина ранней гиперпротеинемии заключается в уменьшении объема внеклеточной жидкости, вслед за которым падает и общее количество воды в сосудистом русле при относительно мало измененном содержании белка в плазме.
Наблюдающееся раннее повышение концентрации белка в опытах с глубоким прогреванием скелетных мышц обусловлено, видимо, не столько выходом в пораженные ткани жидкости с относительно малым содержанием белка, сколько значительным уменьшением объема внеклеточной жидкости и количества воды в сосудистом русле. Уместно напомнить, что при обезвоживании организма, сопровождающемся падением объема внеклеточной жидкости, возникает гиперпротеинемия. В клинике ранняя гиперпротеинемия не выявляется в силу многих причин (отсутствие сведений об исходной концентрации белка в плазме, раннее лечение больных и др.).
