Уменьшение концентрации белка в плазме происходит в основном за счет альбуминов, общее содержание которых в сосудистом русле падает значительно ниже нормы уже через сутки, достигая к началу четвертых суток 50% от должного количества. Так как онкотическое давление плазмы поддерживается преимущественно альбуминами, то уменьшение именно их количества в сосудистом русле является главной причиной падения объема циркулирующей плазмы при ожоговой болезни.
Общее количество глобулинов в сосудистом русле также падает, но в меньшей степени. Такое различие объясняется тем, что покидают сосудистое русло в первую очередь альбумины, как имеющие меньший размер молекулы. Соответственно этому уменьшается белковый коэффициент (отношение концентрации альбуминов к глобулинам).
Говоря о гипопротеинемии при ожогах, следует иметь в виду, что в нормальных условиях белки плазмы циркулируют и в интерстициальной жидкости, и в лимфе, где концентрация их колеблется от 0 до 4%. Если принять во внимание, что объем внеклеточного внесосудистого пространства в 4 раза больше сосудистого сектора, то становится очевидным, что вне плазмы находится большое количество белка. К тому же, альбумин проникает и в клетки. В итоге количество альбумина, циркулирующего в крови, составляет только одну треть всей массы альбумина, содержащегося в жидкостях тканей и клетках. Очевидно, падение концентрации белка, в частности альбумина, в плазме является отражением общего уменьшения его количества в организме. Низкое содержание альбуминов в плазме, особенно во втором и третьем периодах ожоговой болезни, в значительной мере связано с нарушением их синтеза в печени.
Между альбумином плазмы и интерстициальной жидкости в нормальных условиях поддерживается соотношение, равное 5:1. При изменении этого соотношения нарушаются условия обмена воды и электролитов в тканях. Очевидно, при ожоговой болезни это соотношение также существенно изменяется, что сказывается на водном и электролитном равновесии в тканях.
